Почему болит голова: что на самом деле болит в вашей голове

Голова болит почти у всех и регулярно, но парадокс в том, что сам мозг боли не чувствует. В его ткани попросту нет болевых рецепторов. Именно поэтому нейрохирург может оперировать открытый мозг под местным обезболиванием, а человек на столе спокойно разговаривает и ничего не ощущает. Тогда что же болит, когда «раскалывается голова»? Ответ — всё, что мозг окружает.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

Что именно источает боль

Болевые окончания густо сидят не в самом мозге, а вокруг него: в оболочках, которые его укрывают, в кровеносных сосудах головы, в мышцах шеи и скальпа, в нервах лица и в надкостнице черепа. Когда любая из этих структур раздражается, напрягается или воспаляется, она шлёт сигнал, и мы воспринимаем его как головную боль. Получается, болит не мысль и не «мозг устал», а вполне конкретные ткани-соседи. От того, какая именно структура подала голос, зависит и характер боли — давящая, пульсирующая, простреливающая.

Головная боль напряжения — самая частая

Больше всего людей мучает именно она. Ощущение знакомое: голову словно стягивает обруч или тесная шапка, давит равномерно с обеих сторон, часто отдаёт в шею и затылок. Раньше всё сваливали на спазм мышц, но картина оказалась тоньше. Со временем нервная система становится чувствительнее к обычным, в общем-то безобидным сигналам от мышц и сухожилий — порог боли снижается, и то, что раньше не замечалось, начинает восприниматься как боль. Врачи называют это центральной сенситизацией. Отсюда и типичные спутники такой боли: накопленная усталость, недосып, долгие часы за экраном в одной позе, эмоциональное напряжение. Боль тупая, изматывающая, но обычно терпимая и без тошноты.

Мигрень работает совсем иначе

Мигрень — это не «очень сильная головная боль», а отдельное неврологическое состояние со своим механизмом. В его основе лежит активация так называемой тройнично-сосудистой системы. Волокна тройничного нерва выбрасывают сигнальный белок CGRP, сосуды мозговых оболочек расширяются и воспаляются, а сам нерв становится гиперчувствительным и гонит в мозг мощный болевой поток. Боль при мигрени чаще односторонняя и пульсирующая, к ней добавляются тошнота, непереносимость света, звука и запахов. Нередко приступу предшествуют предвестники — раздражительность, тяга к сладкому, а у части людей аура в виде мерцающих зигзагов перед глазами. Понимание роли CGRP не академическая деталь: именно на этот белок нацелены современные препараты, которые предупреждают приступы.

Бытовые причины, о которых забывают

У самой обычной эпизодической головной боли поводы, как правило, скучные и вполне устранимые. Прежде чем думать о серьёзном, стоит перебрать их:

• обезвоживание — даже лёгкая нехватка воды запускает боль
• резкая отмена кофеина: пропустили привычную утреннюю чашку — и к обеду ломит виски
• недосып или, наоборот, пересып на выходных сбивают ритмы
• долгая работа за монитором, напряжение глаз и шеи
• голод и пропущенные приёмы пищи, скачки сахара
• алкоголь, особенно красное вино
• духота и перегрев

Хорошая новость в том, что с этим списком можно работать самому: наладить питьевой режим, не сбивать режим сна, делать перерывы и разминать шею.

Когда головную боль нельзя игнорировать

Подавляющее большинство головных болей безобидны и проходят сами или от простого обезболивающего. Но есть тревожные сигналы, при которых нужна не таблетка, а врач, а иногда и скорая. Насторожить должны: боль, которая ударила внезапно и достигла пика за секунды, как «удар грома»; боль на фоне высокой температуры и скованной, негнущейся шеи; боль после травмы головы; впервые возникшая сильная боль после пятидесяти лет; боль вместе со слабостью в конечностях, спутанной речью, двоением или онемением лица. Эти сочетания могут указывать на опасные состояния, и разбираться с ними нужно срочно.

Как предотвратить частые боли

Если голова болит часто, разумнее работать на опережение, а не глушить каждый приступ таблеткой. Базовая профилактика скучна, но действенна: пить достаточно воды в течение дня, спать по режиму и высыпаться, не пропускать приёмы пищи, делать перерывы в работе за экраном и разминать шею и плечи. Помогает и регулярное умеренное движение — оно снижает и частоту головных болей напряжения, и уровень стресса, который их подпитывает. Полезно недолго вести дневник: когда заболело, что ели, сколько спали, что было накануне. Через пару недель нередко проступают личные триггеры, и, убрав их, можно заметно сократить число приступов без всякой аптеки. Отдельная ловушка — сами обезболивающие: если пить их слишком часто, месяцами, можно получить обратный эффект, так называемую рикошетную головную боль, когда именно частый приём таблеток поддерживает боль.

Разные боли — разные подсказки

По характеру боли иногда можно предположить её природу, хотя точный диагноз ставит врач. Давящая боль обручем с обеих сторон — обычно напряжение. Пульсирующая с одной стороны, со светобоязнью и тошнотой — похоже на мигрень. Очень сильная боль вокруг одного глаза, со слезотечением и заложенностью носа, накатывающая приступами, — редкая, но мучительная кластерная головная боль. Боль, которая усиливается, когда наклоняешься вперёд, и давит в области лба и скул, часто связана с воспалением придаточных пазух носа на фоне простуды. Эти подсказки помогают понять, к чему присмотреться, но не заменяют осмотр.