Как связана преступность с травмами головного мозга преступников?

Черепно-мозговые травмы поражают примерно 8,5% населения в целом, но среди заключенных и лиц, условно-досрочно освобожденных от отбывания наказания, их распространенность в США значительно выше. По данным Кима Горгенса, нейропсихолога из Университета Денвера, считается, что от 50% до 80% заключенных в Америке перенесли черепно-мозговые травмы. По данным исследований, проведенных в разных странах, средний показатель составляет около 46%. В исследовании 2010 года, проведенном Хью Уильямсом (Huw Williams) из Университета Эксетера, было установлено, что среди заключенных-мужчин в британских тюрьмах частота черепно-мозговых травм составляет 65%. Кроме того, исследование 2017 года показало, что почти половина всех заключенных в Новой Зеландии до совершения преступлений были госпитализированы с травматическими повреждениями головного мозга. В более бедных странах, где дорожно-транспортные происшествия и насилие более распространены, эти показатели могут быть еще выше.

Перевод статьи The Economist

История Мануэля

В детстве в Денвере (штат Колорадо) Мануэль перенес две тяжелые черепно-мозговые травмы. Первая травма была получена в результате падения, а вторая – в результате удара брошенным камнем по голове, в результате чего он потерял сознание. Ему удалось ненадолго добраться до дома, после чего он снова потерял сознание. В обоих случаях было проведено сканирование мозга, но он не помнит, чтобы ему оказывалась какая-либо другая медицинская помощь.

В подростковом возрасте Мануэль был отправлен в школу для детей с неустойчивым поведением, а в начале двадцатилетнего возраста пытался задушить отчима, ссылаясь на то, что тот применял насилие к его матери. В результате он был лишен свободы. В прошлом году он получил третью черепно-мозговую травму, выпав из пикапа на скорости, в результате чего впал в шестидневную кому. Очнувшись, он ничего не помнил о случившемся и впоследствии был вновь заключен в тюрьму за нарушение условий условно-досрочного освобождения.

Исследования психологов

Лица, получившие черепно-мозговые травмы, с большей вероятностью будут совершать преступные действия, в том числе насильственные, как во время пребывания в заключении, так и после освобождения. Эта связь особенно сильна для тех, кто получил черепно-мозговые травмы в детстве. Адриан Рейн, психолог и криминолог из Пенсильванского университета, считает, что существует причинно-следственная связь, которая подтверждается исследованиями, отслеживающими состояние человека в течение длительного времени, и естественными экспериментами, в которых законопослушные люди с травмами мозга демонстрируют антисоциальное поведение. Рейн сравнивает это со связью между курением и раком легких, утверждая, что, хотя не все курящие заболевают раком легких, это все равно вызывает определенные действия.

Травмы головного мозга часто происходят в детском и подростковом возрасте, особенно у мальчиков и юношей, чей мозг еще только развивается. Представители неблагополучных слоев населения, живущие в городах, подвергаются большему риску из-за меньшего контроля и более рискованного поведения. Черепно-мозговые травмы являются одним из нескольких факторов риска преступной деятельности, которые в непропорционально большой степени влияют на неблагополучных людей.

Хотя травматические повреждения головного мозга обычно ассоциируются у людей с такими видами спорта, как американский футбол, бокс и регби, чаще всего они возникают в результате падений, дорожно-транспортных происшествий и столкновений. При таких повреждениях часто страдают лобные и височные доли мозга, которые играют важнейшую роль в формировании эмоций, принятии решений и памяти. Черепно-мозговая травма может привести к забывчивости, трудностям с концентрацией внимания, эмоциональной нестабильности, изменениям в поведении и личности, хотя многие люди могут и не заметить этих изменений в себе.

Травмы головного мозга могут сделать некоторых людей более склонными к насилию. Исследование Сины Фазель (Seena Fazel) из Оксфордского университета, проведенное на основе перекрестных данных шведских медицинских и криминальных хроник, показало, что люди, госпитализированные по поводу черепно-мозговых травм, более чем в три раза чаще совершают насильственные преступления по сравнению с населением в целом и в два раза чаще, чем их братья и сестры. Объяснить этот феномен можно повреждением префронтальной коры головного мозга, которая влияет на агрессивность и импульсивность. Другое шведское исследование показало, что почти половина пациентов с фронтотемпоральной деменцией демонстрируют криминальное поведение, в то время как среди пациентов с болезнью Альцгеймера этот показатель составляет 15%.

Майкл, в детстве попавший под машину, в подростковом возрасте стал проявлять криминальное поведение, связанное с угоном автомобилей, мотоциклов и взломом предприятий. Злоупотребление психоактивными веществами, тревожность и депрессия усугубили его проблемы. Его история совпадает с результатами исследования д-ра Горгенса, проведенного в Колорадо среди заключенных и условно осужденных с травматическими повреждениями головного мозга: 96% из них злоупотребляли психоактивными веществами, а 79% страдали психическими заболеваниями в той или иной форме. Получается замкнутый круг, поскольку злоупотребление психоактивными веществами более вероятно у людей с травмами головного мозга, а люди с травмами головного мозга более склонны к зависимостям. Отдельные исследования показывают, что люди с психическими расстройствами после черепно-мозговой травмы в четыре-семь раз чаще совершают преступления, чем до травмы. Одновременное решение нескольких проблем может привести к их нарастанию, особенно для тех, кто отчужден от семьи и друзей, что часто встречается среди людей с черепно-мозговыми травмами, а также повышает вероятность бездомности, безработицы и суицидальных наклонностей.

Решение проблемы в лоб

Майкл успешно перевернул свою жизнь и вместе с другими защитниками добивается того, чтобы власти признали проблему черепно-мозговых травм среди заключенных. Некоторые власти начинают принимать меры. Правительства Великобритании и Австралии проводят анализ того, как они обращаются с правонарушителями, получившими травмы головного мозга. Они также изучают более широкий спектр “нейроразнообразных” состояний, которые в непропорционально большой степени распространены среди заключенных, включая нарушения обучаемости, умственную отсталость и аутизм. Цель состоит в том, чтобы создать системы уголовного правосудия, которые лучше учитывали бы интересы людей с различными неврологическими особенностями и, возможно, снижали бы уровень преступности.

В Новой Зеландии одним из ведущих сторонников реформы стал Эндрю Бекрофт, бывший судья Молодежного суда, который был поражен большим количеством молодых правонарушителей с нейроинвалидностью. Он подчеркивает важность решения этой проблемы, заявляя: “История будет судить нас очень строго”. Суды Новой Зеландии приняли такие меры, как проверка обвиняемых на наличие черепно-мозговых травм и адаптация процедур с учетом их уникальных потребностей. Этот подход распространяется и на суд Young Adult List, который рассматривает дела лиц в возрасте от 18 до 25 лет. Сотрудники суда общаются с подсудимыми на доступном языке, а не на юридическом жаргоне, и предоставляют письменные материалы тем, кому трудно понять устные инструкции. Джон Уокер, основатель и главный судья суда, утверждает, что такой же уровень приспособления должен быть распространен и на лиц с нейроинвалидностью, уподобляя его предоставлению переводчиков лицам, не владеющим английским языком.

Филиппа Бирч, работающая в британской благотворительной организации The Disabilities Trust, занимается подготовкой людей для работы в тюрьмах и повышения осведомленности заключенных и персонала о травмах головного мозга. Она отмечает, что тюремный персонал часто воспринимает людей с черепно-мозговыми травмами как агрессивных или невежливых, поскольку они могут стоять слишком близко или с трудом выполнять инструкции. Бирч знакомит заключенных с последствиями черепно-мозговых травм и предлагает рекомендации по их лечению. В частности, заключенные считают полезными уроки по контролю над своими эмоциями и гневом, а перегруженный работой тюремный персонал ценит улучшение взаимодействия.

Инициатива “ТБИ в уголовном правосудии”, реализуемая в сотрудничестве с Денверским университетом, различными благотворительными организациями, судами и шерифами штата Колорадо, помогает заключенным с черепно-мозговыми травмами адаптироваться к жизни в тюрьме и подготовиться к реинтеграции в общество. Некоторые участники программы приобретают практические навыки, такие как ведение ежедневника для планирования встреч и освоение дыхательных техник для сохранения спокойствия в стрессовых ситуациях. Эти экономически эффективные стратегии могут сыграть решающую роль в предотвращении нарушений режима условно-досрочного освобождения и возвращении в тюрьму. Проект направлен на снижение высокого уровня рецидивизма в штате, который в настоящее время составляет 50%.

В некоторых случаях может потребоваться улучшение медицинского обслуживания. Это может быть медикаментозное лечение, например, антидепрессанты для снятия тревоги или стимуляторы для снятия усталости и улучшения когнитивных функций. Однако в большинстве случаев лечение черепно-мозговых травм направлено на терапевтические методы. Нейрореабилитация учитывает способность мозга к структурной и функциональной адаптации, называемой нейропластичностью. Физическая и речевая терапия может помочь человеку восстановить утраченные способности, а компьютерные игры для “тренировки мозга” улучшают память и внимание. Чем раньше и интенсивнее вмешательство, тем выше шансы на выздоровление. Обучение стратегиям преодоления трудностей может проводиться на любом этапе после травмы.

Выявление людей, нуждающихся в поддержке, может предотвратить их вовлечение в преступную деятельность. Эндрю Бекрофт, ныне уполномоченный по правам ребенка в Новой Зеландии, выступает за проведение скрининга детей на наличие черепно-мозговых травм и других нейроинвалидов при поступлении в среднюю школу, чтобы гарантировать, что те, кто нуждается в помощи, ее получат. Сторонники также подчеркивают важность первичной профилактики черепно-мозговых травм, которая может включать в себя информирование родителей о рисках или пропаганду использования шлемов.

По оценкам Центра психического здоровья, опубликованным в 2016 г., стоимость травматического повреждения головного мозга у 15-летнего подростка, который впоследствии становится преступником, в Великобритании составляет примерно 345 тыс. фунтов стерлингов (475 тыс. долл.). Общие затраты, как для пострадавших, так и для общества в целом, неизмеримы.